Phiếu kê khai thông tin học sinh năm 2022

PHIẾU TÌM HIỂU THÔNG TIN HỌC SINH LỚP …

NĂM HỌC ……

1. Họ và tên: ………………………………………………, ngày sinh…………………………

Nơi đăng kí hộ khẩu thường trú:………………………………………………………………..

ĐT: …………………………………………

Địa chỉ email: ……………………………………………………………………………………

Học sinh trường THCS………………………………………………………. Đoàn viên: €

2. Họ và tên cha: …………………………………………………………………………………

Nghề nghiệp (làm gì, ở đâu?):………………………………………ĐT:…………………….

3. Họ và tên mẹ: ……………………………………………………………………………….

Nghề nghiệp (làm gì, ở đâu?):………….ĐT:………………………………………………….

4. Số anh chị em: …….(Anh ……, chị ….., em……) (đang học trường nào hay làm việc ở đâu)……………………………………………………………………………………………….

5. Hoàn cảnh kinh tế gia đình: (Đánh dấu vào vào ô thích hợp)

Giàu có € Khá € Đủ ăn € Hộ cận nghèo € Hộ nghèo €

(Lưu ý: Hộ nghèo và cận nghèo phải có giấy chứng nhận, HS photo nộp kèm phiếu này)

6. Diện chính sách: Con thương binh: € xã bãi ngang: €

7. Kết quả học tập: (Sử dụng kết quả năm học ….. – …..)

Môn học yếu nhất: ………………………………………………………………………….

Lý do học yếu môn đó: ………………………………………………………………

8. Kết quả thi học sinh giỏi cấp huyện, cấp tỉnh (nếu có, ghi rõ loại giải, môn): …………………………………………………………………………………………………..

9. Các nhiệm vụ đã làm năm lớp 8, lớp 9 (lớp trưởng, lớp phó học tập, lớp phó VTM, LĐ, chi đội trưởng, liên đội trưởng …)…………………………………………………………………………………………

10. Dự định tương lai:

a) Thi ĐH, CĐ nhóm môn …………………………….., ngành ……………………..

trường ………………………….., tại ……………………………………………………

b) Ước mơ làm nghề gì? Tại sao?

……………………………………………………………………………………………

……………….., ngày …../…/20…

(Học sinh ký, ghi rõ họ, tên)

PHIẾU KÊ KHAI THÔNG TIN HỌC SINH

Trường: …………………………………………………………….. Lớp: ……………………

1) Họ và tên học sinh (viết chữ in hoa): …………………………. 2) Giới tính (Nam/Nữ): …………..

3) Dân tộc: …………………………….. 4) Đối tượng chính sách: ……………………………………………

5) Ngày sinh: ……/……../…………….. 6) Nơi sinh (tỉnh/thành phố): ……………………………………..

7) Học sinh khuyết tật: ………………………………………………………………………………………………..

8) Hộ khẩu thường trú: 8a) Tỉnh/thành phố: ………………….. 8b) Quận/huyện: …………………….

8c) Phường/xã/thị trấn: …………………… 8d) Phố/thôn: ……………… 8đ) Tổ/xóm: …………….

9) Nơi ở hiện nay: 9a) Tỉnh/thành phố: …………………….. 9b) Quận/huyện: ………………………..

9c) Phường/xã/thị trấn: …………………… 9d) Phố/thôn: ………………….. 9đ) Tổ/xóm: ……………..

10) Tên trung tâm ngoại ngữ mà học sinh đang theo học chương trình tiếng Anh liên kết bổ trợ, làm quen trong nhà trường……………………………………………………….…………..

Tôi cam đoan những thông tin kê khai trong phiếu này là đúng sự thật.